微量內(nèi)插管的濕化方法
目前臨床常用的濕化方法有間斷濕化法和持續(xù)濕化法兩大類。
1.間斷濕化法:主要有氣道內(nèi)間斷推注和滴注濕化法,是采用氣道內(nèi)推注或滴注的方法,按固定的時間間隔給予定量的濕化液,用以濕化氣道的方法。
2.持續(xù)濕化法:根據(jù)采用的濕化裝置的不同,分為以下濕化法:
(1)持續(xù)霧化吸入法。
采用霧化器,使?jié)窕涸谔囟ǔ暡ǖ淖饔孟滦纬伸F滴進(jìn)入呼吸道,用以濕化氣道的方法。
(2)精密輸液器持續(xù)氣道濕化法。
將濕化液通過精密輸液器,按照要求的速率勻速進(jìn)入呼吸道,用以濕化氣道的方法。
(3)微量泵(輸液泵、注射泵)持續(xù)氣道濕化法。
持續(xù)輸液泵濕化氣道能持續(xù)、微量、勻速地沿微量內(nèi)插管壁往氣道內(nèi)注入濕化液,每滴濕化液可被氣流沖散成更小水滴進(jìn)入呼吸道,使氣道始終處于一種近似生理濕化狀態(tài),對氣道黏膜的刺激性很小,目前臨床上應(yīng)用較多。
(4)濕熱交換器濕化法(人工鼻)。
以人體解剖濕化系統(tǒng)的機(jī)制為基礎(chǔ),可阻斷部分呼出的熱量和水分,可以對氣體進(jìn)行加溫加濕,使氣道保持濕潤狀態(tài),從而降低痰痂的發(fā)生。然而人工鼻只是利用患者呼出氣體來加熱和濕化吸入氣體,并不能額外提供熱量和水分,對于那些原來就存在脫水、低溫或肺部疾病引起分泌物潴留的患者,并不是理想的濕化裝置。
(5)持續(xù)加濕濕化氧療裝置濕化法(恒溫加濕)。
氣道濕化液加溫后可使管壁纖毛運(yùn)動活躍,將附著于纖毛的黏液不斷上推,有利于分泌物引流和控制感染。給患者提供一個合適濕度的氣體,能夠降低痰液黏稠度,減少痰痂和肺不張的形成和發(fā)生,促進(jìn)氣道引流通暢。持續(xù)加濕濕化氧療裝置濕化法即采用持續(xù)加濕濕化氧療裝置,利用濕化器,配加溫濕化罐,對吸入氣體進(jìn)行加溫加濕。